ØEs un síndrome clínico mejor conocido de los causados por el virus del Epstein- Barr. (VEB pertenece a la familia de Herpes viridae.)ØSe caracteriza por un trastorno somático consistente en fatiga, fiebre, dolor de garganta y adenopatías generalizadas.ØDescrita en un principio como fiebre glandular, su procede de la linfocitosis de células mononucleares con aspecto de linfocitos atípicos que acompaña a la enfermedad.Ø5-10% se produce por citomegalovirus, toxoplasmosis, adenovirus, hepatitis, VIH
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Se transmite por secreciones orales mediante contactos
íntimos, como besos e intercambio de saliva en niños. Los
contactos no íntimos, objetos o ambiente no transmite la enfermedad.
El virus se encuentra en las secreciones orales durante 6
meses a partir de la infección aguda y luego de manera
intermitente durante toda la vida.
La inmunosupresión puede facilitar la reactivación del VEB.
El virus se encuentra a nivel genital en las mujeres por lo
cual se piensa que puede transmitirse de manera sexual.
EPIDEMIOLOGIA
poblaciones de bajo nivel económico de los países
desarrollados presentan la infección por el virus
desde la lactancia.En Africa central todos los niños menores de 3
años ya están infectados.
En países desarrollados la infección primaria se
presenta en los escolares adolescentes y adultos
jóvenes, con sintomatología en el 50% de los
casos con la triada clásica de adenopatías,
faringitis y fatiga.
Casi todos los adultos en EUA tienen serología
positiva para el VEB
PATOGENIA
El virus al inicio infecta las células epiteliales de la
boca, se reproduce y lisa la célula y se distribuye a
estructuras contiguas como las glándulas
salivales, aquí se reproduce, induce a una
viremias con infección a los linfocitos B de sangre
y el sistema linforreticular.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El
período de incubación en adolescentes es entre
30-50 días, pero en niños suele ser más corto.
La primoinfección en lactantes y niños suele ser vaga
o asintomática.
E los más grandes suele quejarse de malestar general, fiebre, fatiga, cefalea,dolor de garganta, náuseas, dolor abdominal, mialgias.El período prodrómica cursa de 1-2 semanas, las molestias de la fiebre y dolor de garganta van progresando.La esplenomegalia progresa de forma rápida y provocar dolor y molestia.
Adenopatías generalizadas 90%
Esplenomegalia 50%
Hepatomegalia 10%.
Son frecuentes las hepatitis.
Puede haber petequias en la unión del paladar blando
y duro y se puede presentar un exantema
maculopapular.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
¿
Como otros virus del herpes, la infección
del CMV
puede permanecer latente por algún tiempo, reactivándose más adelante. Los
portadores del
virus son
las personas y no está asociado a alimentos, agua o animales
USA:
40mil infantes nacen infectados al año
30-50 días, pero en niños suele ser más corto.
La primoinfección en lactantes y niños suele ser vaga
o asintomática.
E los más grandes suele quejarse de malestar general, fiebre, fatiga, cefalea,dolor de garganta, náuseas, dolor abdominal, mialgias.El período prodrómica cursa de 1-2 semanas, las molestias de la fiebre y dolor de garganta van progresando.La esplenomegalia progresa de forma rápida y provocar dolor y molestia.
La exploración física revela:
Adenopatías generalizadas 90%
Esplenomegalia 50%
Hepatomegalia 10%.
Las
adenopatías más afectadas son las cervicales
anteriores, posteriores, ganglios submandibulares y
menor los axilares e inguinales, epitrocleares.
anteriores, posteriores, ganglios submandibulares y
menor los axilares e inguinales, epitrocleares.
Son frecuentes las hepatitis.
El
dolor de garganta va acompañado de una faringitis
que a veces puede cursar con un exudado.
que a veces puede cursar con un exudado.
Puede haber petequias en la unión del paladar blando
y duro y se puede presentar un exantema
maculopapular.
Los
pacientes presentan una erupción con la toma a
ampicilina o amoxicilina.
ampicilina o amoxicilina.
Infecciones
por otros virus.
Faringitis
streptocócica.
Enfermedades
hematológicas
DIAGNOSTICO
BHC:
Leucocitosis
de 10.000 a 20.000, con 2/3 de linfocitos y 20% de L atípicos.
En
el 50% de los casos cursan con trombocitopenia.
Extendido
periférico, Linfocitos atípicos.
Otros:
Transaminasas
elevadas.
Estudios
de médula.
USA.
Rx
de Tórax.
TRATAMIENTO
Aciclovir
reduce la replicación viral y la excreción del virus, pero no reduce la gravedad de los síntomas ni la evolución de
la enfermedad.
Corticoide
con pulsos cortos de prednisona.
Reposo
Asistencia
ventilatoria
Citomegalovirus
¿Qué
es el Citomegalovirus (CMV)?
žEl
CMV
es un virus común que infecta a la mayoría de las personas en algún momento en
sus vidas,
pero que
raramente causa una enfermedad obvia. Es un miembro de la familia del virus del
herpes.
Otros miembros de la familia del virus
del herpes producen la varicela, la mononucleosis
infecciosa,
ampollas de
fiebre (herpes I) y el herpes genital (herpes II).
EPIDEMIOLOGÍA
žEl CMV es la causa más común de
infección viral congénita intrauterina:
üOcurre en un 0.2% a 2.2% de todos los RN vivos.
žCausa más común NO genética de
Hipoacusia neurosensorial y (retardo
mental).
AGENTE ETIOLÓGICO
Es un virus Ubicuo.
Familia de los Herpes virus (Betaherpesvirinae)
Único reservorio la especie humana.
Gran
tropismo por un amplio tejidos y órganos
Transmisióndela Madre al Feto y
al niño
žVía
placenta
žDurante
parto, vía excreciones cervicales o sangre
žVía
Leche materna
žRiesgo
de infección en el feto es mayor en madres primi infectadas que en madres con
enfermedad re activada
žPotencial
teratogénico en embarazo temprano, alteraciones de la migración
žLa
infección adquirida durante el parto o por leche materna no tiene efecto en el
neuro desarrollo futuro
Dx Madre
žDeterminación
de infección primario a secundaria usando prueba serológica
žEn
mujeres con prueba positiva para CMV el paso a seguir es la identificación de
la infección fetal por métodos invasivos y no invasivos
žIgG
en suero de una mujer embarazada previa negativo Infección primaria
DIAGNÓSTICO
žAislamiento y cultivo del Virus o PCR en muestras biológicas:
ü
üOrina.
üSaliva.
üSangre.
üLCR.
üLíquido amniótico.
üSangre seca del papel de filtro de
la prueba del talón.
ü
•Pruebas Serológicas:
ü
üCMV- IgG
üCMV- IgM
TRATAMIENTO
No hay terapia efectiva para el CMV en embarazo.
—Inmunoglobulina
específica para CMV.
——Vacuna.
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