MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
La mononucleosis infecciosa
(MI), o también llamada la enfermedad del beso, es una infección viral aguda
que se caracteriza por fiebre, faringitis y linfadenopatias presencia en la
sangre de linfocitos anormales y por la aparición en el suero del paciente de
elevadas concentraciones de anticuerpos heterofilos contra eritrocitos de
carnero y anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.
Etología
El virus pertenece a la familia herpes viverridae, presenta un genoma viral constituido por una doble
cadena de ADN nuclear rodeado por un núcleo pepitico icosahedrico que contiene,
ademas glicoproteínas.
Existen dos tipos de virus Epstein-Barr. , pero no se distinguen por los test serológicos comunes.
Epidemiologia
• Esta enfermedad afecta principalmente a los niños
pequeños, adolescente y adultos jóvenes, o grupos de bajo niveles socio-económico
y malos hábitos de higienes.
• El 20 % de los pacientes infectados por el virus pueden
ser asintomáticos.
• El virus se asocia a tumores como el carcinoma faríngeo,
linfoma de Burkilt, linfoma de Hodgking, carcinoma nasal, carcinoma del hígado
y paciente con sida.
Patogenia
El virus penetra en el organismo a través de la sección respiratoria e
infecta el epitelio de la nasofaringe y glándulas salivales, los linfocitos pueden
ser infectados en las criptas de las amígdalas.se multiplican en los tejidos linfáticos
y se extienden por vía hematogena a todo el organismo. Las células B y
epiteliales son el reservorio del virus, en las células epiteliales la replicación
implica producción de virones y en las células B una pequeña fracción produce
virus y el resto inmunoglobulinas. Los anticuerpos generados durante al infección
son los IgM.
Cuadro Clínico
Varía desde una infección asintomática hasta un cuadro clínico
manifiesto, o se inicia por una complicación.
El periodo de incubación es de 4 a 6 semanas con posible
fatiga y mialgias 1 o 2 semanas antes de iniciarse la fiebre que puede durar
desde dos semanas hasta un mes.
Formas Clínicas
Existen muchas formas clínicas según el síntoma
predominante pero hay dos variedades siguientes.
- Forma crónica recidivante: sobre un estado de astenia, irritabilidad y adelgazamiento, ocurren brotes febriles, angina, adenopatías y esplenomegalia.
- Forma febril prolongada: hay fiebre intermitente o recurrente y otras manifestaciones de varios meses y hasta de años de duración.
Diagnostico
El diagnostico se basa en el cuadro de fiebre,
faringitis, adenopatías y esplenomegalias y en el aumento de linfocitos y
monocitos.
Se harán
exámenes de sangre como:
- Conteo de glóbulos blancos (CGB), que estará más
alto de lo normal.
- Una prueba de anticuerpos heterófilos: será
positiva para mononucleosis infecciosa.
- Un título de anticuerpos, que
ayuda a diferenciar una infección actual de una
infección pasada.
Tratamiento
• Se debe de evitar todas las actividades físicas
innecesarias y excesivas.
• Se puede emplear Acyclovir de 400 a 800 mg diarios, por 5
días.
• En la actualidad esta en estudio el uso de Interferon
alfa en dosis de 1 a 10 v-kg-por vías 5c, 3 veces por semanas.
Complicaciones
- Infección bacteriana de la
garganta
- Anemia
hemolítica
- Hepatitis con
ictericia (más común en pacientes mayores de 35 años)
- Inflamación de los testículos (orquitis)
- Síndrome
de Guillain-Barre
- Meningitis
Prevención
Las
personas pueden ser contagiosas mientras tengan los síntomas y hasta por unos
cuantos meses después. El tiempo durante el cual una persona con la enfermedad
es contagiosa varía. El virus puede vivir durante varias horas por fuera del
cuerpo. Evite besar o compartir utensilios si usted o alguien cercano padecen
mononucleosis.
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